Кардио-пульмональная реабилитация после COVID-19

Н. В. Майорникова, врач-физиотерапевт, массажист, специалист по тейпированию, озонотерапевт, карбокситерапевт, гирудотерапевт, врач ультразвуковой диагностики. 

Сегодня поговорим о кардио-пульмональной реабилитации после COVID-19, хронических заболеваний легких и курения.

– Наталья Викторовна, в «Академии здоровья» давно функционирует АнтиКовид центр. Что вы можете предложить пациентам, страдающим патологиями легких, – в частности, тяжело перенесшим COVID-19?

Н. В. Майорникова: «Исключительную эффективность по реабилитации легких сегодня показывает комбинированная терапия, состоящая из комплекса процедур, дополняющих и усиливающих друг друга. Речь об интрапульмональной перкуссии и терапии горячей гелий-кислородной смесью «Гелиокс».

Остановимся на каждом виде терапии подробнее.

Что такое интрапульмональная перкуссия? Это уникальный метод респираторной терапии, отличающийся высокой эффективностью и отсутствием противопоказаний. Метод разработан американской компанией Percussionaire Corporation и в 2003 году сертифицирован к применению в России.

При интрапульмональной перкуссии маленькие объемы воздуха («перкуссии») подаются в дыхательные пути пациента с высокой регулируемой частотой и низким уровнем давления через специальный открытый дыхательный контур – фазитрон. Двадцатилетний опыт экспериментальных и клинических исследований подтверждает очевидные эффекты этого метода. Интрапульмональная перкуссия позволяет сделать то, чего трудно добиться какими-либо другими методами терапии: увеличить рабочий объем легких, вывести мокроту, устранить отек стенок бронхов, бронхиол и альвеол за счет «внутреннего массажа» легких струей воздуха, устранить венозный застой легких, снизить нагрузку на сердце по прокачиванию крови через отечную застойную ткань легких.

Метод подходит для пациентов любого возраста (включая новорожденных) для лечения фиброза легких, бронхита, астмы, бронхоэктазов, эмфиземы и других заболеваний. Результатом становятся свободные дыхательные пути, готовые к активному дыханию».

– Но ведь это еще не все решение проблемы?

Н. В. Майорникова: «Да. Следующий этап требует решения аэродинамических и метаболических проблем, таких как повышенная воздушность легких – гиперинфляция, повышенное внутригрудное давление, проблемы нарушения метаболических процессов…

Решение этих задач берет на себя терапия горячей гелий-кислородной смесью «Гелиокс». Этот метод раскрывает уникальные медико-биологические свойства гелия – низкая плотность (в семь раз ниже азота); высокая теплопроводность (в шесть раз выше азота); сверхтекучесть; высокая диффузионная способность через альвеолярно-капиллярную мембрану (в 1,8 раз выше кислорода). Как инертный газ гелий не вступает в биохимические реакции, он нерастворим в воде и биологических жидкостях. Благодаря низкой плотности гелия снижается общее сопротивление дыхательных путей. 

Применение подогретого «Гелиокса» приводит к увеличению скорости движения дыхательного газа, расширению гладкой мускулатуры бронхов и улучшению кровоснабжения легких. А ингаляция гелия позволяет улучшить вентиляционно-перфузионное соотношение. 

Большое значение играет высокая диффузионная способность гелия. Поэтому при применении «Гелиокса» улучшается газообменная функция легких. Улучшение вентиляции и газообмена снижает нагрузку на дыхательную мускулатуру, что положительно сказывается на купировании синдрома утомления дыхательных мышц».

– Каковы клинические проявления «Гелиокса» и биофизиологические эффекты от его применения? 

Н. В. Майорникова: «Среди клинических проявлений «Гелиокса» – уменьшение выраженности диспноэ и тахипноэ, регрессия парадоксального дыхания и патологических шумов, стабилизация показателей гемодинамики. Помимо этого, «Гелиокс» абсолютно безопасен, что позволяет его использовать у детей и взрослых, в том числе у беременных.

Основными биофизиологическими эффектами «Гелиокса» являются снижение сопротивления дыхательных путей; снижение гиперинфляции (гипервоздушности) лёгких; равномерность вентиляции верхних, средних и нижних отделов легких; уменьшение внутригрудного давления; увеличение дыхательного объема; повышение диффузионной способности ткани легкого; улучшение вентиляционно-перфузионного соотношения через альвеолярно-капиллярную мембрану легких; нормализация кислотно-щелочного равновесия; повышение доставки кислорода; повышение потребления кислорода тканями; выведение СО2; коррекция гемодинамических нарушений малого и большого круга кровообращения; уменьшение нагрузки на правый желудочек; улучшение микроциркуляции.

«Гелиокс» обладает нейропротекторным и кардиопротекторным эффектом – повышается активность ферментативных систем; происходит стимуляция обмена веществ; уменьшается частичная атрофия зрительного нерва, улучшается состояние сетчатки, повышается острота зрения, происходит расширение полей зрения. Уменьшается проявления ишемической нейропатии, улучшаются метаболические процессы во всех тканях. Происходит активация процессов детоксикации, метаболизма и выведения продуктов обмена.

Сегодня «Гелиокс» интенсивно используется в московских центрах, специализирующихся на лечении COVID-19, позволяя пациентам с критическим снижением сатурации поднимать ее до 100%. 

Результатом такого комплексного лечения является выраженное и исключительно быстрое восстановление даже при тяжелой патологии легких. Устраняется кашель, одышка, уходит фиброз легких со средств визуализации (КТ, рентген, флюорография), нормализуется сон, появляются силы и возвращается бодрое настроение.