В период карантина ещё более значимыми становятся общие проблемы со здоровьем. Особенно это актуально для весеннего обострения аллергических заболеваний. На вопросы пациентов отвечает аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Ястребова А.В.
Вопрос : Сложно ли заподозрить аллергическую природу заболевания, бронхиальную астму?
Ответ : Да, особенно у детей раннего возраста.
На приеме важно определить группы риска по аллергии и бронхиальной астме ( помогают данные анамнеза):
- аллергические заболевания в семье, отягощенная наследственность ( в первую очередь-бронхиальная астма, но значимы и аллергический ринит, атопический дерматит, сезонная аллергия, аллергия на укусы насекомых, лекарственная аллергия у родителей, бабушек, дедушек, братьев, сестер в т.ч.двоюродных)
- аллергические проявления на коже до года, после пищевой погрешности( иногда рвота и срыгивания, боли в животе, расстройство стула).У детей до года часто аллергия на молоко, яйцо, говядину, рыбу.
- частые инфекции дыхательных путей( повторные ОРВИ с синдромом бронхиальной обструкции (СБО) , однотипные ,в том числе без повышения температуры, затяжные риниты, осложняющиеся экссудативным отитом, аденоидиты, увеличение регионарных лимфатических узлов).
- у детей раннего возраста первые рецидивы СБО чаще « вирус-индуцированные» и развиваются на фоне реальной инфекции. ОРВИ течет дольше традиционных 7-10 дней, либо сохраняется кашель ( покашливание) после выздоровления.
- быстрое развитие СБО и быстрое купирование ( отличный эффект от бронхоспазмолитиков), характерна лабильность клиники во времени.
- длительный приступообразный кашель, особенно ночной, после физической нагрузки, при перевозбуждении.
- сниженная толерантность к физической нагрузке( затрудненное дыхание).
- хронические ЛОР-заболевания.
- выраженная реакция на укусы насекомых.
- рецидивирующие риниты, коньюнктивиты, высыпания на коже
- сезонного характера (например, ежегодно в апреле, мае), или после контакта с животными (кошка, собака, кролик).
- реакции на медикаменты, особенно на антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин).
- эффект элиминации (нет аллергена, нет симптомов болезни)
- обострение болезни после провоцирующих факторов: аллергены( домашняя пыль, клещ, библиотечная пыль, эпидермальные, пищевые, пыльцевые аллергены),физическая нагрузка, погодные условия, раздражающие вещества, курение (особенно пассивное!), эмоциональные факторы).
Вопрос : Какие методы обследования позволяют уточнить аллергическую природу заболевания?
Ответ :
- аускультативные данные.
- аллерго иммунологическое обследование( IgЕ общ, IgЕ спец, кожные пробы, провокационные тесты, иммунограмма).
- инструментальное обследование ( оценка функции легких): спирометрия, бронхофонография, пикфлоуметрия,…
Вопрос : Можно ли вылечить бронхиальную астму?
Ответ : Бронхиальная астма-это хроническое рецидивирующее заболевание.
Задача аллерголога – создать длительную ремиссию.
В течение заболевания выделяют периоды:
- ремиссия- при условии адекватной терапии у пациента нет признаков болезни, нет признаков ограничения воздушного потока
- обострение – снижение функциональных показателей, появление симптомов болезни и повторных приступов бронхиальной астмы
- приступ бронхиальной астмы -острый эпизод экспираторного удушья, затрудненного свистящего дыхания и спазматического кашля при резком снижении показателей пиковой скорости выдоха. Развивается под воздействием как аллергенных, так и неаллергенных( ОРВИ, физическая нагрузка, резкие запахи, курение) факторов.
Вопрос : Что грозит пациенту, болеющему бронхиальной астмой без установленного диагноза и не получающему лечение?
Ответ :
Без диагноза и лечения пациенты данной группы :
- подвержены рецидивам инфекции нижних дыхательных путей.
- не осознают необходимости коррекции бытовых условий, диеты.
- получают неоправданные курсы антибиотиков.
- не получают противовоспалительной терапии(риск тяжелого заболевания и смерти, падение функции легких, прямые и непрямые затраты на обострение).
О современных подходах к лечению, а также профилактике аллергических заболеваний поговорим в следующем номере газеты.
Share the post "На приеме у аллерголога – иммунолога"