Нейродинамика – отличный инструмент в работе мануального терапевта

А. В. Белихин, невролог, кинезотерапевт, мануальный терапевт КБ № 40

– Расскажите, что такое нейродинамика?

Нейродинамика – это отличный инструмент в диагностике и терапии мануального терапевта, в основе которой лежит клиническое применение механики и физиологии нервной ткани, соотношения нервных структур с окружающими тканями и связи с функцией опорно-двигательного аппарата. Впервые термин «клиническая нейродинамика» был предложен физиотерапевтом Майклом Шаклоком (Австралия), который в своей научной монографии вывел связь между функциональным состоянием нерва и его механическими свойствами. Согласно концепции Шаклока, причиной нарушений нормальной динамики позвоночных сегментов и суставов служат не только патологические процессы самих этих структур и окружающих тканей – мышц, связок, сухожилий, – но и изменения в нервах и нервных оболочках (капсулах).

– Какой принцип действия этой методики?

Согласно этой концепции, нервная ткань рассматривается как единая структура, взаимодействующая с так называемым интерфейсом – тканями, которые прямо или опосредованно связаны с данным нервом и влияют на его состояние (мышцы, кости, сухожилия, сосуды). В структуре нерва возможно натяжение, удлинение нерва за счет смещения оболочек относительно друг друга. Также, возможно движение (скольжение) нерва в канале где он залегает. При проведении нейродинамики происходит устранение натяжения нерва, улучшения скольжения нерва, что приводит к устранению болевого синдрома и восстановлению его работы. Сначала проводится диагностика, затем терапия.

– Что представляет из себя диагностика согласно этой концепции?

Диагностический процесс строится по определенной схеме и зависит от жалоб и функционального уровня повреждения нерва на момент осмотра. Диагностика является дополнением к стандартному  обследованию при наличии симптомов у пациента (боль, онемение, слабость, ощущение ползанья мурашек). Для диагностики применяются нейродинамические тесты, позволяющие установить степень расстройства механической подвижности и повышенную чувствительность нервных стволов. Проводятся провокационные тесты, которые позволяют быстро дифференцировать повреждение нерва и повреждения окружающих тканей (мышцы, связки, сухожилия). На основании выявленных нарушений определяется методика мануального лечения.

– Как проводится терапия?

Нейродинамическое лечение заключается в снижении напряжения и улучшении скольжения нерва за счет определенных укладок, статической и динамической работы. Особенностью нейродинамического лечения является также возможность давать пациенту домашние упражнения, которые при регулярном выполнении позволяют добиться более быстрой и стойкой положительной динамики. При наличии неврологических симптомов у пациентов, включение нейродинамической диагностики и терапевтических техник в рутинную мануальную работу позволит значительно повысить эффективность лечения.

– Какие показания для нейродинамики? 

Методика нейродинамики особенно эффективна у пациентов при сочетании у них ортопедической и неврологической патологий.

• Ограничения движений в позвоночнике и суставах
• Компрессионные нейропатии: боль в спине, локте, туннельный синдром лучезапястного сустава
• Пояснично-крестцовая радикулопатия
• Последствия травм и операций на органах опорно-двигательной системы
• Нарушение чувствительности в конечностях: онемение, покалывание
• Боли в костно-мышечной системе неясной этиологии.

– Каких эффектов можно добиться применяя нейродинамику?

• Снижается выраженность болевых синдромов различной локализации (вплоть до полного прекращения) за счет декомпрессии нервного ствола, иннервирующего пораженную зону
• Восстанавливается нормальная чувствительность при невропатиях
• Увеличивается амплитуда движения в поврежденных сегментах позвоночника и суставах.
• Устраняются негативные последствия травм и операций на позвоночнике и суставах: спастические изменения, хронический болевой синдром, выпадение чувствительности.