Отек нижних конечностей: в чем опасность?

Д.Ю. Чукрин, сосудистый хирург, флеболог, ведущий специалист Специализированного кардиологического центра Н. Новгород (Кардиоцентр).

– Что такое отеки нижних конечностей? 

Д.Ю. Чукрин: «Отеки нижних конечностей — наиболее частый симптом, по поводу которого пациенты направляются на прием к ангиохирургу, флебологу или врачам других специальностей, рассматривающими их как патологию исключительно венозной или лимфатической системы. Под отеком понимают увеличение в объеме той или иной части тела, обусловленное избыточным накоплением жидкости в межклеточном пространстве, появляющееся при нарушении баланса транскапиллярной фильтрации и реабсорбции жидкости и лимфодренажа». 

– Опасен ли отек нижних конечностей?

Д.Ю. Чукрин: «Сам отек нижних конечностей, как правило, не приводит к осложнениям, если он носит кратковременный характер (до одного месяца). Однако при длительном (хроническом, более одного месяца) отеке возникают местные осложнения, обусловленные развитием воспалительной реакции, проявляющиеся изменениями кожи – от изменения цвета и структуры до появления трофических язв. Осложнениями грозят не сами отеки нижних конечностей, а их причина (этиология). На выявление этой причины для достижения дальнейшего успеха в лечении должен быть направлен диагностический поиск». 

– Какие основные причины отеков нижних конечностей существуют? 

Д.Ю. Чукрин: «Их достаточно много. Основными являются патология венозного русла, кардиологическая патология, патология лимфатической системы, заболевания мочеполовой системы, патология печени, некоторый эндокринологические заболевания».

– Какова частота венозного отека как основной причины отеков нижних конечностей? 

Д.Ю. Чукрин: «На приеме сосудистого хирурга-флеболога выявление лимфовенозной причины отеков нижних конечностей составляет около 70%, однако следует учитывать тот факт, что большинство консультаций происходит после первичной диагностики – то есть после консультации терапевта, реже – хирурга поликлиники. Основную нагрузку по первичной диагностике отечного синдрома несет именно терапевтическое звено поликлиники».

– Какова тактика обследования пациентов с отечным синдром нижних конечностей? 

Д.Ю. Чукрин: «Первостепенным в изучении причины отеков является сбор анамнестических данных о жалобах пациента, динамики отеков, их характере. После этого происходит осмотр нижних конечностей, где выявляются основные объективные признаки отеков, а также возможные причины местного характера. После этого происходит выбор оптимальной тактики дообследования. Основным методом объективной диагностики врача-флеболога является ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей, которое позволяет оценить проходимость сосуда, а также состояние клапанного аппарата венозного русла. После оценки этих факторов составляется индивидуальный план лечения пациента. Если причина отеков нижних конечностей не является профильной, пациент направляется к специалисту смежного профиля».