Разговор с неврологом

Белихин А.В. – Невролог, Кинезотерапевт – (NEW), мануальный терапевт, КБ № 40

Анатолий Валерьевич с какими жалобами пациенты чаще всего обращаются к неврологу?

— Чаще всего поводом для обращения является боль различной локализации. Главная задача в этом случае – определить природу боли, так как она не всегда носит неврологический характер. Если имеет место раздражение нервных корешков или, как часто говорят, «защемление нерва», невролог начинает работу по обследованию, выявлению причин и подбору тактики лечения. При подозрении на иную природу боли, врач направляет пациента к другим специалистам. На втором месте по частоте обращения стоит слабость в конечностях, полное или частичное нарушение функций руки или ноги. Эта проблема требует, как правило, разработки индивидуальной программы лечения. Третье место занимают ощущения онемения, ползания «мурашек» по телу, в конечностях или на голове. Здесь также применяется индивидуальный подход и выясняется причина недуга.

— Многие пациенты недооценивают важность своевременного обращения к специалисту. Обозначьте симптомы, которые требуют безотлагательного посещения невролога.

— Любая боль требует обращения к врачу для установления причины. Боль – это защитный механизм, сигнализирующий о сбоях в организме, поэтому его нельзя игнорировать. Бездействие приводит к развитию осложнений и прогрессированию заболевания, при этом пациент может не догадываться о его серьезности.

— Говоря о других неврологических заболеваниях, какова российская статистика по частоте выявления?

— Основываясь на своем опыте работы в амбулаторных условиях, могу отметить лидерство заболеваний костно-мышечной системы, среди которых миофасциально-болевой синдром, остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа, антелистез, спинальный стеноз. На втором месте располагается патология сосудов головного мозга. На третьем – различные головные боли. Далее – травмы и заболевания периферической нервной системы.

— Поделитесь с нами интересным случаем из вашей практики?

— Среди наших пациентов каждый случай, конечно, по-своему интересен. Очень часто пациентам бывает непросто понять, из-за чего у них вообще возникает боль. И причины могут быть очень неожиданными. Например, причина болей в спине может быть перенесённое повреждение голеностопа или копчика (давность травмы может составлять 10-20 лет), про которые он не всегда помнит. Иногда могут быть отраженные боли от внутренних органов. Чтобы найти причины боли я использую биомеханическую оценку опорно-двигательного аппарата, помимо рутинного неврологического осмотра и инструментальных методов исследования.

— Расскажите подробней о биомеханической оценки.

— Биомеханическая диагностика включает в себя определения положения костных ориентиров, позиции стоп, оценки мобильности суставов, тестирования мышц, включающие в себя пальпацию, функционально-мышечное тестирование, определение укороченных (спазмированных) и удлинённых (вялых) мышц. Также проводится визуальный осмотр осанки, где определяется асимметрия верхнего плечевого пояса, перекос таза, ротация правой и левой н/конечности, наклон головы и т.д. После чего выстраивая причинно-следственная связь этих нарушений.

— Какие методы консервативного лечения неврологических расстройств и заболеваний опорно-двигательного аппарата вы используете в своей практике?

— Я использую комплексный индивидуальный поход к каждому пациенту, исходя из предварительной диагностики. Конечно, применяется медикаментозное лечение, которое включает в себя паравертебральные и проводниковые блокады с кортикостероидами и гиалуроновой к-той. Также применяются физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, внутритканевая электростимуляция (метод Герасимова), озонотерапия, ударно-волновая терапия), кинезотерапия (методика экзарта, ПНФ, Малиган, кинезиотейпирование), мануальная терапия, плазмолифтинг. Очень важны упражнения, которые формируют собственный мышечный корсет. Только при таком подходе мы можем воздействовать на причину боли.

Каждый случай обращения пациента требует индивидуального подхода с подбором оптимальной программы лечения.