Е.С.Немова, врач-педиатр, руководитель педиатрического центра «Журавлик»
Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы. При малейшем недомогании малышей мамы и папы бьют тревогу. Особенно сильно взрослые переживают за своих чад в осенне-зимний период, когда повышается риск заражения острыми респираторными заболеваниями.
Е.С.Немова: «ОРЗ – это группа острых заболеваний дыхательных путей, которые могут быть связаны как с вирусной инфекцией, так и с инфекцией бактериальной природы. Когда болезнь вызвана вирусом, она будет обозначаться как ОРВИ. Вирусов много, а их проявления, как правило, сходные. Симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя. При этом тактика лечения принципиально не отличается. При любой неосложненной вирусной инфекции антибиотик не нужен. Грипп относится к ОРВИ, он очень заразен и отличается тяжестью течения с высоким риском осложнений. Представляет опасность не только для детей с отклонениями в состоянии здоровья, но и совершенно здоровых».
— Крепкий иммунитет помогает не заболеть вирусными инфекциями или только легче их перенести? И реально ли укрепить иммунную систему за короткое время?
Е.С.Немова: «Крепкий иммунитет в отношении «простудных заболеваний» и вирусных инфекций определяется состоянием слизистых оболочек дыхательных путей (местный иммунитет) и устойчивостью организма к холодовым воздействиям. Устойчивость к таким воздействиям тренируется путем систематического закаливания. За короткое время подготовить ребенка должным образом к воздействию таких факторов вряд ли возможно. Соответственно, делаем упор на укрепление местного иммунитета. Это возможно путем применения местных иммунотропных препаратов, таких как бактериальные лизаты или биорегуляторные пептиды. Они достаточно эффективны, крайне редко вызывают аллергические реакции. А поскольку местный и общий иммунитет тесно взаимосвязаны, активация идет по обоим направлениям. В то же время следует помнить, что защиту слизистых оболочек напрямую обеспечивает слизь. Если слизистые оболочки пересыхают, работа местного иммунитета нарушается, вирусы с легкостью преодолевают защитный барьер».
— Какие вирусы и бактерии могут ослабить детский иммунитет?
Е.С.Немова: «Существуют вирусы, обладающие иммуносупрессивными свойствами, они непосредственно воздействуют на клетки иммунной системы и подавляют их – все тот же вирус гриппа, кори и ветряной оспы. На фоне или после этих инфекций часто развиваются осложнения, в основном бактериального характера. Кроме того, существуют бактерии со свойствами вызывать тяжелые и генерализованные процессы, такие как менингит, тяжелая пневмония, остеомиелит, миокардит и сепсис (заражение крови). К ним относятся пневмококк и гемофильная палочка. Существенная особенность этих микробов в наличии особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Они особенно актуальны для детей до пяти лет. В этой возрастной группе носительство пневмококка и гемофильной палочки может превышать 40-50%. При определенных условиях в результате носительства развивается инфекционный процесс различной локализации. Чем младше ребенок, тем выше риск менингита и сепсиса. Для профилактики этих инфекций есть эффективные и безопасные вакцины. Они включены в национальный календарь прививок – это пневмококковая вакцина с двух месяцев, вакцина против гемофильной палочки (для детей с отклонениями в состоянии здоровья – с трех месяцев). Но прививаться необходимо всем».
– Какие средства профилактики гриппа и ОРВИ вы бы рекомендовали и почему?
Е.С.Немова: «Максимальную эффективность против гриппа имеет вакцинация. Прививаться необходимо заранее, до периода подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Противогриппозные вакцины используются уже более 60 лет. Эффективность их варьируется от 40 до 90%. У детей эти показатели наиболее высокие. Через некоторое время после прививки иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Вакцинация против гриппа предусмотрена с 6 месяцев. Используются неживые современные вакцины.
На втором месте по эффективности стоит специфическая химиопрофилактика противогриппозными препаратами с действующим веществом осельтамивир. Он эффективен только в период приема. При этом частота и разнообразие побочных эффектов препарата выше, чем у вакцины. Соответственно, назначать препарат может только врач. Профилактический прием целесообразен, когда есть явная угроза инфицирования именно вирусом гриппа — например, заболел кто-то из членов семь, множество случаев заболевания в детском саду или в школе.
Никаких «народных средств» (лук, чеснок, рыбий жир, мед) с доказанной профилактической эффективностью не существует. Никакая гомеопатия не способна защитить ни от респираторного вируса вообще, и от вируса гриппа в частности. Главные неспецифические принципы профилактики неизменны:
-Избегать встречи с вирусами (коллективы, места большого скопления людей в замкнутых пространствах) и воздействовать на пути его передачи: мытье рук, промывание и орошение носа.
-Повышать устойчивость организма к вирусам: поддержание функционального состояния системы местного иммунитета.
— Что полезного можно сделать для здоровья ребенка в сезон простудных заболеваний или перед ним?
— До периода подъема заболеваемости – методичное, регулярное закаливание. Это трудоемко, но, как и любая хорошая привычка, крепко внедряется в жизнь и приносит свои плоды. Кроме противогриппозной — заблаговременная вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций. Это бактерии, которые также «поднимают голову» в осенне-зимний период и обусловливают осложненное течение вирусных инфекций (отиты, пневмонии). В разгар сезона — не водить ребенка без явной необходимости в места скопления людей. После посещения детского сада и общественных мест – гигиена рук, полости рта и носа. Если ребенок заболел – его организм в большинстве случаев способен справиться с респираторной вирусной инфекцией сам. Задача родителей — создание благоприятных условий: температура воздуха и влажность в квартире, минимум лекарственных препаратов и только по назначению врача, достаточное питье и питание в соответствии с желаниями ребенка.
— Проветривание, влажная уборка, увлажнение воздуха, постоянное мытье рук – что из этого реально помогает не заболеть?
— Это важные мероприятия, зачастую мы их недооцениваем. Есть исследования, которые доказывают, например, связь мытья рук со снижением заболеваемости пневмонией. Руки — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, с его рук на окружающие предметы. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура 20-24 °С (зависит от возраста ребенка), влажность 50-70%. Обязательно частое и сквозное проветривание, мытье полов и использование увлажнителей. Любая система отопления сушит воздух. Подхватить вирус во время прогулки практически невозможно. В помещении лучше теплее одеться, но не включать обогреватели помещений.
— Какие осложнения могут повлечь ОРВИ и грипп?
— Вирус гриппа один из опасных возбудителей, поражающих дыхательные пути. Осложнения гриппа многообразны. Пневмонии – только одно из них, причем при гриппе она сопровождается т.н. респираторным дистресс-синдромом (РДС), который сопровождается смертью почти в 40% случаев при самом хорошем лечении. Кроме того, при гриппе могут развиваться поражения мышц, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, обострения хронических заболеваний. Осложнениями ОРВИ как правило могут быть бактериальные инфекции носоглотки, ротоглотки, легких. В этом случае требуется антибактериальная терапия и возможно – госпитализация. Для того, чтобы не допустить осложнений требуется прежде всего соблюдение оптимальных условий по уходу и лечению ребенка, а также использование иммуномодуляторов.
— Когда стоит принимать иммуномодуляторы и противовирусные — и в каком виде?
-Все препраты должны приниматься по назначению врача. Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, могут получать симптоматическое лечение, которое направлено на смягчение симптомов, таких как высокая температура, интоксикация, заложенность носа и др. Если предполагается (на основании его предыдущих заболеваний, сопутствующего фона и наличии хронических состояний), что ребенку угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений, для них, помимо симптоматического лечения, оправдано назначение противовирусных и иммунотропных препаратов. Главным в выборе препаратов является безопасность и эффективность, способ применения возможен в сиропе, таблетках, свечах.
— Что еще должно быть в аптечке дома перед сезоном гриппа-ОРВИ?
— Кроме средств первой помощи там должны находиться жаропонижающие препараты: парацетамол или ибупрофен. Также, с учетом вышеупомянутых способов профилактики респираторных инфекций необходимо запастись средствами для орошения носа (солевые растворы). Иммунотропные и противовирусные рекомендуется применять по назначению врача.
— Народные методы — настой шиповника, чай с малиной, черной смородиной, с липовым цветом и прочее — что из этого реально работает?
— Для профилактики ОРВИ и гриппа они не работают. Для сопутствующего лечения — отлично. Питье в любом виде и любых настоев это один из главных моментов в рекомендациях для больного ОРВИ.
Таким образом, профилактика острых респираторных заболеваний – это определенный образ жизни. Не смотря на достижения современной медицины, создать универсальный противовирусный препарат или вакцину не представляется возможным по объективным причинам. В целом, мы можем укреплять иммунитет различными способами, снижать вероятность встречи с вирусом, мы можем уменьшить концентрацию вируса в помещении и в дыхательных путях. Однако если вирус попадет в дыхательные пути, то дальнейшее развитие событий уже определяется состоянием иммунитета, способностью организма ребенка выстоять и не заболеть и рядом сопутствующих факторов. Задача врача— не переусердствовать с лечением в случае, если заболевание произошло и не промедлить, если вирусная инфекция осложнилась.
Share the post "Как защитить ребенка от гриппа и ОРВИ?"