Здоровье приходит во сне

И.Г. Мунина, детский оториноларинголог, ежедневный прием в клинике «Журавлик»

Д.Б. Котин, аритмолог, кардиолог, сомнолог, кардиоэлеткрофизиолог

– Что за наука – сомнология?

Д.Б. Котин: «Сомнология – это наука о сне. Это раздел медицины, изучающий физиологию, структуру, функции и нарушения сна». 

– Кто занимается проблемами сна? 

И.Г. Мунина: «Сомнолог занимается лечением нарушений сна как у взрослых, так и у детей. Как правило, детский сомнолог диагностирует пациентов совместно с психотерапевтом и ЛОР-врачом, поскольку в детском возрасте на сон влияют не только внешние факторы, но и особенности развития организма».

– Когда нужно обращаться к врачу-сомнологу?

Д.Б. Котин: «Обращаться следует при наличии сильного постоянного храпа; нарушений дыхания во сне; гиперсомнии; проблематичного засыпания, беспокойства во время сна и регулярных спонтанных пробуждений. Консультация сомнолога будет уместна после предварительной беседы с психотерапевтом и ЛОР-врачом».

— В 21 веке из-за ускорения темпа жизни стало больше расстройств сна?

Д.Б. Котин: «Это зависит от того, что считать расстройством. Есть такое понятие — неадекватная гигиена сна. Это недостаточная продолжительность сна или неправильные, несоответствующие условия для сна. Этим страдает сегодня очень много людей. С другой стороны, сегодня довольно часто встречается бессонница, которая связана и с «эффектом Эдисона». Многие перед сном проводят время перед телевизором, компьютером или планшетом, свет от экрана смещает циркадные ритмы, мешая человеку заснуть. На расстройство сна может повлиять бешеный ритм жизни — мы поздно возвращаемся с работы и сразу же пытаемся заснуть — без паузы, без перехода в более спокойное состояние из такого возбужденного. Возникает бессонница».

– Что лечит сомнолог?

И.Г. Мунина: «Сомнолог лечит инсомнию (бессонницу) — замечающееся продолжительный период расстройство, при котором сон крайне непродолжителен или характеризуется недостаточным качеством. Пресомнические деформации (проблемы при засыпании, сонливость днем и активность в ночное время, парадоксальная сонливость, вытесненная сонливость, сопряженные со сном назойливые страхи, катаплексия засыпания). Гиперсомнию, которая выражается патологической дневной вялостью или завышенной длительностью сна. Синдром обструктивного апноэ сна, при котором наблюдается храп, периодическое спадение дыхательных путей в области глотки, что приводит к прекращению вентиляции легких, снижению уровня кислорода в крови и др. Для данного синдрома характерны грубая фрагментация сна, избыточная дневная сонливость. Может проявляться у людей с ожирением, артериальной гипертонией, метаболическим синдромом, пиквинкским синдромом, при сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких и гипотиреозе. Сонную дыхательную недостаточность, которая возникает на фоне эмфиземы легких, протекающей в тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пиквинского синдрома, нейромышечных заболеваний. 

Синдром «беспокойных ног», при котором у находящегося во сне пациента наблюдаются периодические движения конечностей. Парасомнии, которые включают расстройство поведения в быстром сне, сонный паралич, сексомнию, ночной ужас, ритмическое двигательное расстройство и др.».

– Что такое храп?

Д.Б. Котин: «Многие люди не считают храп проблемой и не планируют ее решать. Это огромная ошибка. Ведь громкие звуки по ночам не только мешают отдыхать всем членам семьи, но и вполне могут провоцировать развитие серьезных недугов. Почти всегда храп сопровождается опасным состоянием – синдромом ночного апноэ. Живущие с ним люди имеют повышенный риск получить инфаркт или инсульт. Лечение синдрома ночного апноэ и храпа будет эффективным, если пациент пройдет предварительное обследование». 

– Какие нарушения дыхания могут быть во сне?

И.Г. Мунина: «Апноэ – это нарушение дыхания, которое характеризуется неоднократными продолжительными его остановками во сне. Обычно один эпизод длится не более минуты. Однако в общей сложности (за всю ночь) может набраться час и даже больше.

Чаще всего синдром ночного апноэ выдает себя стабильно повышенным артериальным давлением, увеличением массы тела, не поддающимся контролю, хронической апатией и усталостью».

– Когда сонливость становится тревожным сигналом

Д.Б. Котин: «Если человек спит не менее 7-8 часов ночью, но при этом его мучает постоянная сонливость. Причины такого состояния часто скрыты в патологиях, протекающих в организме. Самостоятельно диагностировать такие заболевания очень сложно, ведь сильное желание заснуть возникает при многих нарушениях».

– Каковы основные причины повышенной сонливости?

Д.Б. Котин: «Согласно исследованиям, сонливость чаще всего вызвана депрессиями, нервными истощениями; сахарным диабетом; ожирением. Сильную сонливость могут спровоцировать травмы головы; болезни крови (лейкоз, анемия); энцефалит; черепно-мозговые травмы; инсульт; гиповитаминоз; реабилитация после болезней, травм; обезвоживание; гипотония, гипертония; синдром беспокойных ног; вегетососудистая дистония; заболевания сердца; физическое истощение; атеросклероз сосудов; инфекционные процессы; недостаточная работа щитовидной железы; заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз); скрытая форма аллергии; фибромиалгия; внутренние кровотечения; болезни печени (цирроз, хронические гепатиты); злокачественные опухоли; гормональные нарушения; шизофрения; интоксикация организма.

Женщины могут испытывать повышенную сонливость во время климакса. Такое явление вызвано сбоем гормонов. А у мужчин в основе усталости и хронической зевоты может лежать гипоандрогения (нехватка в организме тестостерона)».

– Какова профилактика здорового сна?

И.Г. Мунина: «Отход ко сну, утреннее пробуждение в одно и то же время — главное правило здорового сна. У каждого человека собственный биоритм, который определяет комфортное время укладывания/подъема. При изменении естественного хода биологических часов происходит нарушение тончайших физиологических процессов, которое чревато дневной вялостью и сонливостью. Продолжительность сна индивидуальна: одним для полного восстановления нужно спать 10 часов, другим хватает и пяти. При возникновении проблем со сном следует отказаться от вечернего употребления кофе, крепкого чая, газированных напитков. Спать правильно в темноте, без осветительных приборов — это способствует выработке мелатонина».